ÖZEL ATAKENT HASTANESİNDE ARTROSKOPİK CERRAHİ

0

Özel Atakent Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Op. Dr. Şenol ÖZAY, diz eklem içi hastalıkları, kıkırdak hasarları ve menisküs cerrahisi gibi birçok alanda uyguladığı “Artroskopik Cerrahi” yöntemi ile başarılı sonuçlar elde ediyor. Artroskopik cerrahi, eklem içine küçük bir delikten kamera ile girerek görüntünün monitöre aktarılmasıdır ve diğer ikinci küçük bir delikten, monitörden izleyerek yapılan cerrahi bir müdahale ve aynı anda bir tanı yöntemidir. Avantajları Nelerdir? Artroskopik cerrahi, çevre dokulara zarar vermeden ve yaralamadan direkt eklem içine girerek sadece hasarlı dokuya müdahale etme şansı tanır. Doku hasarı minimum olduğu için iyileşme çabuktur. Bütün eklem içi yapılar çok net olarak görüldüğü için aynı anda bir tanı yöntemidir. Enfeksiyon riski açık cerrahi müdahalelere göre düşüktür. Diz Artroskopisinin Kullanım Alanları Nedir? Diz ekleminin içini tutan bütün hastalıklara müdahale edilebilir. En sık; Menisküs cerrahisi, Ön ve arka çapraz bağ cerrahisi, Kıkırdak hasarları, Hafif ve orta düzeydeki kireçlenmeler (orta düzeydeki kıkırdak hasarlarında artroskopik olarak kıkırdak transferi yapılabilmektedir) Diz içi enfeksiyonlar. Menisküsün Yapısı Menisküs, eklem içinde iki eklem yüzeyinin sürtünmesini engelleyen yastıkçıktır. Zannedildiği gibi menisküs problemleri sadece sporcularda değil, her yaş grubu insanda görülebilmektedir. Gençlerde ciddi travma sonucu görülürken, ileri yaşlarda menisküs sertliğini kaybetmekte ve çok daha kolay diz travmalarında bile yırtılmalar ve dejenerasyonlar görülebilmektedir. Menisküslerin hasarı sonucu eklem kıkırdakları birbirini aşındırmaktadır. Kireçlenme dediğimiz rahatsızlık, kıkırdakların hasarı veya ileri düzeydeki kaybıdır. Menisküs 3 bölgeye ayrılmaktadır; Kırmızı zon; kanlanan kısım, pembe zon;yarı kanlanan ve hiç kanlanmayan beyaz zon. Yırtık beyaz bölgede ise, iyileşme şansı olmadığı için çıkarılmaktadır. Kırmızı kan damarı olan bölgede ise 45 yaş altı kişilerde dikilmesi gereklidir. 45 yaş üstündekilerde dikiş tercih edilmez. Artroskopik menisküs cerrahisi sonrası aynı gün, hasta dizinin üzerine yük verebilmektedir. Hastalar aynı günde taburcu edilebilir. Biz, anestezi açısından kliniğimizde bir gece yatırmaktayız. 3 gün buz tedavisi ve ev istirahati öneriyoruz. Ayakta çalışanlara 10 gün istirahat veriyoruz. Artroskopik Kıkırdak Operasyonları Traşlama (Shaving) Yöntemi: Kıkırdaklardaki dejenerasyonları ve saçaklanmaları traşlayarak yapılan bir yöntemdir. Özel uçlarla kıkırdak traşlanır. Dikkatli yapılması gerekir, yoksa kıkırdağa zarar verilebilir. Mikrokırık Yöntemi: 45 yaş altı ve 3 cm²’ den küçük kıkırdak hasarlarında uygulanır. Hasarlı kıkırdakta mikrokırıklar oluşturularak kıkırdak iyileşmesi provoke edilir. Mozaikplasti Yöntemi: Yük binmeyen bölgelerden kıkırdağın alınarak (silindir şeklinde bloklar) hasarlı bölgeye ve özellikle yük binen ve ağrıya sebep olan bölgelere naklidir. 6-8 hafta kadar bölgeye yük verilmez. Tam yük verme süresi 3 ayı bulur. Kıkırdak Hücre Nakli: Kıkırdak hücreleri oluşumlarını tamamlamışlardır ve çoğalmazlar. Kıkırdak hücresi üretimi 1 yaşında sona erer. Kıkırdak hücresi, laboratuvar ortamında kültürde çoğaltılabilir. İki aşamalı bir yöntemdir. İlk aşamada artroskopik olarak hastanın dizinden kıkırdak hücresi alınır. Ortalama 15 günlük süre içinde laboratuvar ortamında çoğaltılarak kıkırdak tabakası oluşturulur. İkinci seansta hasarlı bölgeye nakledilir. Kişinin kendi kıkırdaklarından greft alındığı için bir riski yoktur. Özellikle genç ve ileri düzeyde hasarı olmayan hastalara uygulanır. Ancak nakil bölgesinin alanı çok geniş olmamalıdır. Genişleyen alanlarda başarı şansı düşük olduğu için allogreft önerilir. Yapay Kıkırdak Nakli (Sentetik Cartilage İmplantı) : Poliumil alkol (PUA) cryogel kıkırdak implantı doğal kıkırdağı taklit eder. Dayanıklı, esnek, doğal eklem mekaniğini koruyan viskoelastik yüzey implantıdır. Fokal kıkırdak defektlerinin tamirinde kullanılır. PUA cryogels ile doğal kıkırdak benzer özellikler taşır. Biz kliniğimizde daha genç olan fakat ileri düzeyde kıkırdak hasarı olan ve protez ameliyatı için erken olan hastalarda bu tekniği uygulamaktayız.